Pendataan Warga Penduduk Sementara Padukuhan XII Beton
Formulir pendaftaran sementara untuk warga / pendatang
Login RT/Dukuh
Kembali ke Beranda
Data Pribadi
Isi data sesuai KTP / dokumen pendukung
Nama Lengkap
No Tlp/HP
Alamat sesuai KTP
Tempat/Tanggal Lahir
Agama
Pilih agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Kepercayaan
Lainnya
Status
Pilih status
Belum Kawin
Kawin
Cerai
Status Tempat Tinggal
Pilih tipe tinggal
Kontrak
Kost
Sewa (Usaha)
Lainnya
Alamat Rumah yang Ditempati
RT
Tgl Mulai
Tgl Selesai
Alasan Tinggal
Pilih alasan
Bekerja
Belajar
Kunjungan Keluarga
Sementara (lainnya)
Pemilik Tempat Tinggal
Upload KTP
Upload KK
Buat PDF & Simpan
